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醫生化身“偵探”成功“捉蟲”
 
“感謝醫生叔叔替我把眼睛里的蟲子‘捉’出來,現在我看東西清楚多了!”近日,家住江海區的11歲男孩小超(化名)到江門市五邑中醫院眼科復診時對醫生連聲道謝。此前,小超的媽媽蔡女士帶他配近視眼鏡,卻意外被檢查出:左眼增殖性玻璃體視網膜病變。經過進一步檢查,小超確診為“眼弓蛔蟲病”,這是一種因誤食犬或貓弓蛔蟲而引起感染的寄生蟲病。目前,小超已接受手術治療,眼底病變得到了有效的控制,視力上升至0.3,并持續恢復中。
檢查視力被發現眼底異常
半年多來,就讀于江海區某小學五年級的小超左眼視力一直在下降,奇怪的是并沒有眼紅、眼脹、眼痛,也沒有畏寒發熱等不適癥狀出現。小超和他的媽媽都認為是近視造成的視力下降,于是小超的媽媽帶小超到家附近醫院檢查視力、配近視眼鏡,卻被發現眼底異常,醫生建議他們到上一級醫院就診。
為此,小超的媽媽蔡女士帶著小超來到江門市五邑中醫院求醫。該院眼科主任龍心光詢問既往病史發現,小超的左眼視物不清,眼前黑影飄移,還伴有眼紅流淚等癥狀。同時,龍心光還獲悉小超家里有養貓狗史,而且寵物未接種疫苗及未經正規驅蟲。
此外,小超的檢查結果出乎龍心光意料,結果顯示:小超右眼視力0.4矯正1.0,左眼視力0.1無法矯正,眼底檢查發現左眼底出現了視網膜脫離及嚴重的增殖性病變。
“一個11歲小孩,眼底出現增殖性玻璃體視網膜病變形成視網膜裂孔是比較罕見的,孩子的視力危在旦夕,如不及時治療,可能最終出現視力喪失!饼埿墓庹f。
手術治療醫生化身“偵探”找真相
在龍心光主持下,經醫務科協調,眼科、兒科、感染科、麻醉科進行會診討論。專家團隊化身“偵探”,撥開層層“迷霧”,一步步接近真相。他們考慮患兒在學校既往的普查中未發現視力異常,且眼底已出現增殖性病變,因此,患兒并非單純近視或先天性異常,而是后天性寄生蟲感染引起的病變可能性較大,最終確定了玻璃體切除聯合眼內成分檢測檢驗的治療方案。
玻璃體切除術由龍心光主刀,該科副主任醫師沙亞飛擔任一助、中醫師李玲擔任二助。手術需要在全麻下進行,他們在麻醉科醫生的配合下,分離出增殖性病變部位。由于兒童的玻璃體更加稚嫩,術中反應更重,他們在顯微鏡下小心翼翼地操作。
分離完畢后,他們接著完成眼內液取出送檢并激光封閉了視網膜裂孔以及被弓蛔蟲幼蟲侵犯并損傷的視網膜,約一個半小時,順利完成了手術。術后,小超的眼底病變得到了有效的控制。
此外,小超的眼內液取出送檢結果也出來了,報告顯示為:眼弓蛔蟲病,其他部位亦存在弓蛔蟲入侵,其中眼部情況最嚴重,因此,龍心光為小超采取了手術加抗蠕蟲藥物的治療方式,目前,視力在逐漸恢復中。
眼弓蛔蟲病是什么原因引起的?
龍心光介紹,眼弓蛔蟲病是一種由犬弓蛔蟲或貓弓蛔蟲的幼蟲侵犯眼內組織引起的感染性疾病,嚴重時甚至會引起失明,也是一種人畜共患疾病。
其中,人類感染是由攝入弓蛔蟲卵污染的食物所引起,進食未煮熟的肉類是人感染的重要高危因素,攝入的蟲卵在腸內孵化成幼蟲,后在體內移動,侵犯不同的器官和組織。
“弓蛔蟲卵亦可經手觸碰,從口腔進入人體,在體內繁衍生殖,再通過血液入侵各個器官,大腦和眼睛為常見被入侵部位!
重在預防避免和寵物密切接觸
眼弓蛔蟲病是一種比較常見的疾病,近年來,由于養寵物人數增多,眼弓蛔蟲病逐漸被發現并引起重視。它主要在兒童中發病,小于15歲患者占90%以上,由犬或貓弓蛔蟲的蚴蟲傳播,其中,幼犬的弓蛔蟲感染率達50%以上,部分達90%以上。
據悉,弓蛔蟲侵犯的組織不同,可以引起不同的臨床表現,如發熱、乏力、體重減輕、咳嗽、喘鳴、肝大、軀干和下肢瘙癢、皮疹和結節等改變,侵犯眼部可以引起視力下降,甚至失明。
弓蛔蟲病如何預防?龍心光提出,弓蛔蟲病的防治重點也在于預防。尤其要重視“病從口入”,并養成良好的個人衛生習慣:勤洗手、生熟食物要分開、環境定期消毒,避免和寵物密切接觸,特別是兒童,不要和幼犬接觸。
龍心光強調,養貓、犬者更要注意,不要太過親近貓犬等寵物,加強自我防范意識;對家養動物應當適時檢疫、正規驅蟲(體內外);避免與被糞便污染的土和沙的接觸,沙箱填埋,做好動物糞便無害化處理;嚴格控制個人食品和飲水衛生。另外,小朋友要定期做視力以及眼底檢查,做到早發現、早治療。
 
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